Держались до последнего

С большим интересом в рамках «депутатского часа», который прошёл 17 февраля после сессии, выслушали народные избранники обширную информацию главного врача центральной районной больницы Дмитрия Басавина о работе учреждения в условиях коронавирусной инфекции.

Выступающий сообщил, что сейчас пришли рекомендации уже по десятой версии лечения ковида-19. Если в мае лечили по второй-пятой версии, то сейчас медики работают по десятой. И меняются не только рекомендации, но и противовирусные препараты, и даже подходы к лечению заболеваний и их диагностике.

«Заполыхали» в ноябре

Первый коронавирусный пациент появился в нашем городе в апреле прошлого года. Но заблаговременно, в марте, подготовили 50 коек в инфекционном отделении. Затем в нашу больницу начали поступать пациенты из Коношского района.
В мае пришлось открывать дополнительные койки, их стало 60. Началось лето, и пошел пик заболеваемости сначала в Вельском, потом и в Устьянском районе.
По словам Дмитрия Басавина, в целом летний период медицинские работники пережили спокойно. Имелись даже свободные койки.
В октябре вовсю «запылала» Няндома. Тяжелейшая ситуация сложилась в Котласском районе. По всей области собирали команды для работы в Котласе и Коряжме. Естественно, заболевание не прошло мимо Вельска.
На 7 октября открыли 100 коек, три недели спустя – еще 20 коек. С конца ноября Вельский район «заполыхал». Со второй половины декабря и по середину января текущего года, как выразился главврач, больница работала в сумасшедшем режиме.
Главврач отметил, что, по сути, Вельский и Устьянский районы последними в области попали в пик пандемии.
На момент доклада главврача в ЦРБ функционировало 135 коек. По его словам, в последние две недели наблюдается снижение числа заболевших, и можно сказать, что ситуация выравнивается. Тем не менее пока Вельская ЦРБ лидирует по заполняемости коек, но это потому, что наш район, как говорят, держался до последнего.

Смертность – на уровне 90-х

Впервые за многие десятилетия район вышел на уровень смертности 18,02 промилле (% на тысячу населения). Всего потеряли 872 человека, по данным ЗАГС. Показатель 18,02 – это цифра 90-х годов, когда в нашей стране творилось невесть что. И теперь мы вновь отскочили на данный период. Всего в ковидном госпитале в прошлом году погиб 121 человек.
Рождаемость также снижалась. Тут тоже сыграла свою роль пандемия. За прошлый год родилось 406 детей.
На январь в районе зарегистрировано более 38 тысяч заболевших. На росте заболеваний в какой-то степени отразились миграционные процессы – из-за пандемии многие жители района вернулись на свое историческое место.
По заболеваемости выходим на третье место по области – 3 345 человек, всего около 7% от населения. Казалось бы, немного. Но, как сказал Дмитрий Басавин, есть поправочный коэффициент три. Его в научной литературе нет, его применяют и описывают СМИ. По сути, это теоретический коэффициент, который добавляет бессимтомных людей, эталонных носителей коронавируса. Иначе говоря, граждане заразились, выработали антитела и при этом никого не побеспокоили, порой они не подозревают, что переболели. Еще одна группа – люди, которые знали, что заболели, и лечились домашними способами. Все эти категории дают выход уже на 21% заболевших.
На 15 января амбулаторное лечение проходят 557 человек, на утро 17 февраля – 446. В том числе амбулаторно лечатся 22 ребенка, из которых 16 проживают в районе. Больных беременных женщин нет. До этого болели от трех до пяти беременных. Они находились и ковидном госпитале. Им всем создавали особые условия, а затем переводили в перинатальный центр в Архангельск, где имеются специальные боксы для беременных.
В стационаре находятся 113 человек, из них один ребенок. Из общего числа больных 93 – жители города Вельска. Из них 53 человека – ковидподтверденные, у остальных – диагноз ковидная пневмония.
Специальная комиссия по летальности подтвердила 16 смертей. На сегодня еще 89 случаев смертей находятся на рассмотрении.
Все документы направляют в министерство здравоохранения области, где проводят разбор каждой смерти и устанавливают, от чего умер пациент: от ковида или сопутствующих паталогий, осложнений ковида или по другим причинам.

На первом месте – Вельский район

По пролеченным гражданам на первом месте – Вельский район. Затем идут Устьянский и Коношский районы. Ковидные койки сейчас имеются в Устьянском районе (15) и Коноше (9).
Как отметил Дмитрий Басавин, заболели 220 человек из 900 работающих в райбольнице. Средний медперсонал оказался наиболее уязвимым – заболело 89 человек, или 20% от всего персонала. С учетом заболевших работников сферы здравоохранения район и выходит на цифру порядка 23% людей, заболевших ковидом.
Если говорить о диагностике, то она начиналась тяжело. Филиал станции переливания крови стал брать заборы с апреля прошлого года. Было сделано более 3,3 тысячи проб, по Вельскому району исследовано более 14 тысяч проб.
Не все ладно, как отмечалось в докладе, было и с обеспечением лекарственными средствами. Когда во всеуслышание было объявлено, что заболевших ковидом бесплатно обеспечивают лекарствами, больница получила всего несколько противокоронавирусных препаратов. Граждане же стали настойчиво требовать, чтобы все лекарства были в наличии. Полный же список препаратов ЦРБ получила только после новогодних каникул. Имел место настоящий психоз у некоторой части населения по поводу одного из препаратов, который, кстати, имел серьезные побочные действия. Были граждане, которые требовали весь список лекарств, хотя в этом у них не было нужды. Брали, так сказать, про запас, не думая, что другим людям они гораздо важнее. В целом на сегодня можно сказать, что район пережил период острого дефицита нужных препаратов.
Нельзя не сказать о средствах индивидуальной защиты медработников. Вначале имелись костюмы Кварц 1 М, потом появились иные модификации. Всего на защитные костюмы потрачено порядка 21 миллиона рублей. Одна упаковка средств индивидуальной защиты обходится в среднем около двух тысяч рублей.
Еще одна важная и затратная часть – кислород. Хорошо еще, что в 2009 году в больнице была сделана новая кислородная станция. В то время 30 баллонов хватало на две недели. Поставили два газификатора мощностью по 3,5 тонны кислорода каждый. В данный момент в сутки расходуется около 1,2 тонны кислорода. В 2019 году больница потребила 22 тонны кислорода, в прошлом году – 89 тонн! В стоимостном выражении в 2019 году заплатили 3 миллиона рублей, в прошлом – более 10 миллионов рублей. Расход кислорода, как видим, идет колоссальный. Многие больные находятся на поточной подаче кислорода. Еще одна цифра: содержание одного ковидного пациента обходится до 28 тысяч рублей. Но есть больные, которые находятся в очень тяжелом состоянии, им назначаются препараты, стоимость некоторых из них доходит почти до 50 тысяч рублей за упаковку.
Очень много нареканий было в тех же соцсетях по поводу обследований на компьютерном томографе. Ходили слухи, что на него можно было записаться только «по блату». Докладчик показал истинную сторону процесса. Обследование на томографе проводится по назначению врача, а не просто потому, что кому-то приспичило пройти КТ. За 2020 год на КТ прошло почти 11 тысяч обследований. Только вдумайтесь в эту цифру! Это составляет до 40 исследований в сутки, если разделить на количество дней в году. При этом на обслуживании томографа работали три врача: два дистанционно и один производил описания. Как видим, нагрузка преогромнейшая, к тому же ресурс трубки уже исчерпан. На данный момент проведены предварительные работы по замене трубки, котрая, кстати, стоит порядка 10 миллионов рублей. Была высказана надежда, что до той поры, пока в больницу не поступит второй томограф, старый еще поработает.
Серьезного внимания требовала и утилизация медицинских отходов, которые просто так на свалку не вывезешь. Пришлось больнице покупать вторую установку для утилизации отходов. Самостоятельно ЦРБ переработала 34 тонны отходов.
На закупку дополнительного оборудования для лечения больных также ушло более ста миллионов рублей. Деньги на него поступали из районного и областного бюджетов и других источников, в частности, от Группы компаний УЛК. Можно сказать, что ныне в ЦРБ есть оснащение на уровне лучших клиник.
Исполняются и указания по дополнительным выплатам медперсоналу, который занимается лечением коронавирусных больных. Достаточно сказать, что средняя зарплата врачей составляет порядка 238 тысяч рублей. Несколько ниже зарплата у среднего медперсонала и обслуживающих работников.
Дмитрий Басавин поднял также весьма интересную тему, связанную с адаптацией медработников к ковидной инфекции. Как было отмечено, первые 24 человека, которые начали работать с больными, испытывали определенный страх перед неведомой доселе болезнью. Им также пришлось работать как бы в изоляции от окружаюшего мира и длительное время не видеть семью. Естественно, беспокоил и вопрос заработной платы, поскольку в то время еще имели место некоторые нестыковки в оплате труда. Из-за роста заболеваний ковидом пришлось перепрофилировать отделения ЦРБ, что также вызвало волнения среди медработников. Однако благодаря адекватно принятым мерам потихоньку все «утряслось». И даже те врачи, что по каким-то причинам уволились, вернулись обратно, и некоторые из них даже работают в ковидном госпитале.
Очень нелегкими были для медиков последние две недели декабря 2020 года и половина января текущего года. Ситуация обострилась в связи с мощным пиком заболеваемости коронавирусом. В стрессовой ситуации оказался ряд медицинских работников. Многие из проблем пришлось разруливать в «ручном режиме». К примеру, часть медиков категорически отказалась обслуживать пациентов, которые вели себя неадекватно.
Масла в огонь добавили социальные сети, которые выплеснули не одно ведро грязи как на медиков, так и на медобслуживание в целом. Наверное, частично такое поведение вельчан можно объяснить незнанием реальной ситуации. в которой работают медики. Однако подобное злопыхательство отнюдь не красит наших сограждан.
Судя по докладу главврача ситуация с медобслуживанием пока остается сложной, но руководство учреждения не опускает руки и принимает меры, чтобы жители района могли попасть на прием к нужным врачам. Стоит повториться, что нагрузка на фельдшеров и врачей очень высокая. Дмитрий Басавин отметил, что, к примеру, 3 января было принято 223 пациента, 8 января – 280 человек. Можно привести соответствующие цифры по выездам «скорой помощи» или обслуживанию больных фельдшерами на дому.
На сегодня в стационаре работают 11 врачей разных узких специальностей, 46 медсестер, прочего персонала – 75 человек.
Как известно, в районе началась вакцинация. Дмитрий Басавин доложил, что первые 250 комплектов поступили еще в декабре. Всего на данный момент поступило 650 комплектов вакцины. Более 500 человек уже получили первую прививку. Каких-либо тяжелых случаев не было, хотя наблюдались единичные побочные явления. В ближайшее время подойдет еще 500 комплектов вакцины. Желающих получить прививку достаточно: по электронной очереди записались 560 желающих, через поликлинику – еще 250, по заявкам от организаций – 104 человека. Так что вакцина не залежится и будет использована.
Дмитрий Басавин также обратил внимание на некоторые проблемы. Во-первых, надо решить проблему с обсерватором, поскольку вполне возможно, что может прийти очередная волна коронавируса. Во-вторых, есть необходимость провести разъяснительную работу среди населения, чтобы не возникало панических настроений и люди не обвиняли во всем врачей.
К сожалению, некоторые граждане ведут себя неадекватно. Имели место случаи, когда ковидные больные сбегали из ковидного госпиталя по надуманным причинам. Не редки случаи, когда медики работают «вхолостую». Приезжают они брать мазок в какой-либо населенный пункт, а хозяева в лес по грибы-ягоды ушли или просто дверь не открывают. Особый разговор о пьяных компаниях – трудно понять, у кого мазок брать, поскольку все лыка не вяжут. Бывает невозможно попасть к пациенту из-за непривязанных собак. Одного из фельдшеров собака серьезно покусала.
Можно воспринимать это как шутку, но в районе выявилось новое заболевание «КТ-психоз». Выше уже отмечалось, что нагрузка на томограф большая, и вот некоторые горе-ловкачи изобрели такой способ: звонят на «скорую», сообщают, что больной чуть не при смерти, задыхается и т.п. «Скорая», естественно, везет такого больного на КТ, после его прохождения «умирающий» мгновенно выздоравливает и уходит домой.
Докладчик предостерег также людей от самолечения ковида. Нередко граждане сами ставят себе диагноз и пьют, например, в лечебных цслях отвар чаги или садятся на голодную диету. Увы, но имеются случаи, когда в больницу поступают пациенты с подтвержденным ковидом, но вдобавок истощенные диетой.
Нельза не согласиться с Дмитрием Басавиным, что со стороны некоторых наших граждан проявляется полный беспредел. Интересно, что творится в мозгах у человека, если он начинает угрожать расправой врачам и их семьям? Некоторым медикам пришлось в связи с такими угрозами даже сменить телефонные номера. Вот уж воистину: прежде, чем кого-то винить, надо на себя посмотреть.
По окончании доклада, несмотря на его содержательность, у депутатов появились вопросы. В частности, по поводу того, что в поликлинику бывает очень трудно дозвониться. Меры по улучшению связи принимаются. Устанавливается многоканальный телефон, который будет способен принимать шесть звонков одновременно, увеличивается и число операторов.
Депутат Надежда Попова обратила внимание на то, что надо внести какие-либо изменения в работу ФАПов, тем же фельдшерам необходимо ездить в Вельск для выписки и получения лекарств, выдачи и закрытия больничных листов. Как ответид Дмитрий Басавин, проблемы такие действительно есть. Однако оперативная связь в районе пока оставляет желать лучшего. Если в тех муниципалитетах, где проложено оптоволокно, она хорошая, то в Солге и Усть-Шоноше она неважная. В ряде поселений установлены тарелки для улучшения связи, и за каждую из них больнице приходится платить по 16 тысяч рублей в месяц. Всего на территории 23 ФАПа, получается весьма крупная сумма. Дмитрий Басавин сказал, что обращался к депутату областного Собрания Виктору Шерягину, чтобы он сделал запрос в «Ростелеком» и данная организация прокомментировала возможность снижения стоимости услуг, но пока ответа нет. Что касается ФАПов, то пока более выгодно, чтобы фельдшера приезжали раз в неделю в город, получали необходимые препараты и оформляли соответствующие документы. Хватает нюансов и по поселку Кулой.
Однако надо понять, что по сути идет «ковидная война», требующая максимального напряжения физических и психических сил. К сожалению, далеко не до всех доходит это понимание. Депутаты районного Собрания поблагодарили главного врача и коллектив районной больницы за самоотверженный труд.
По итогам «депутатского часа» было принято решение о поддержке возвеления пристройки к зданию ЦРБ, которое помогло бы решить множество проблем. На сессии областного Собрания будет рассмотрен вопрос о строительстве данного объекта.

Николай КОНОНОВ